전체 심근병증 중 비율
– HCM (비대성): 60-70% (가장 흔함)
– RCM (제한성): 20-30% (두 번째로 흔함)
– DCM (확장성): <5% (드물어짐)
– ARVC (부정맥 유발 우심실): <1% (매우 드묾)
– UCM (미분류): 5-10%

전체 고양이 중 유병률
– 전체 고양이의 10-15%가 심근병증
– 중년~노령묘 (5-10살)에서 가장 흔함
– 수컷이 약간 더 많음

1. 특발성 (원인 불명) – 가장 흔함
– 왜 섬유화가 생기는지 명확하지 않음
– 유전적 요인 가능성

2. 이전 심근염
– 바이러스 감염 후 섬유화
– FeLV, FIV 등

3. 허혈성 손상
– 혈류 부족으로 인한 심장 손상
– 혈전색전증 후

4. 독소
– 일부 약물, 화학 물질

5. 노화
– 나이 들면서 섬유화 진행

심부전 증상 (가장 흔함)
– 호흡 곤란 (폐부종)
– 입 벌리고 숨쉼
– 빠른 호흡 (분당 40회 이상)
– 기침 (드물지만 가능)
– 복수 (배에 물 참)
– 배가 부풀어 오름
– 만지면 물렁물렁
– 흉수 (가슴에 물 참)
– 호흡 곤란 악화

전신 증상
– 무기력
– 식욕 부진
– 체중 감소
– 저체온 (심한 경우)

혈전색전증 (30-40%)
– 갑자기 뒷다리 마비
– 극심한 통증
– 뒷발 차가움

기타
– 실신 (드물게)
– 급사 (심한 경우)

1. 심장 초음파 (가장 중요!) 🌟
– 좌심방 확장 (>16-17mm)
– 심실 벽 두께 정상 (<6mm) ← HCM과 차이!
– 제한성 충만 패턴 (Doppler)
– E파 증가, A파 감소
– E/A 비율 >2
– 심내막 섬유화 (밝게 보임)
– 혈전 확인 (좌심방 내)

2. 심전도 (ECG)
– 좌심방 확대 (P파 변화)
– 부정맥 (심방세동 등)

3. 흉부 X-ray
– 좌심방 확대
– 폐부종 (폐 음영 증가)
– 흉수 (가슴에 물)

4. 혈액 검사
– NT-proBNP 상승 (심장 부담 지표)
– 신장 기능 (크레아티닌, BUN)
– 전해질 (칼륨 등)

5. 혈압 측정
– 저혈압 (심부전 시)
– 또는 정상

1. 심부전 치료 (필수!)

이뇨제 – 폐부종/복수 제거
– 푸로세미드 (Furosemide)
– 급성기: 2-4 mg/kg, 하루 2-3회 (정맥 또는 근육 주사)
– 안정기: 1-2 mg/kg, 하루 1-2회 (경구)
– 효과: 폐부종, 복수 감소
– 부작용: 탈수, 저칼륨혈증 (정기 전해질 체크)

ACE 억제제 – 심장 부담 감소
– 베나제프릴 (Benazepril): 0.5-1 mg/kg, 하루 1-2회
– 또는 에날라프릴 (Enalapril): 0.5 mg/kg, 하루 1-2회
– 효과: 혈관 확장, 심장 리모델링 억제
– 주의: 신장 기능 모니터링

피모벤단 (Pimobendan) – 선택적
– 용량: 0.25-0.3 mg/kg, 하루 2회
– 효과: 심장 수축력 증가, 혈관 확장
– 논란: 고양이에서 효과 명확하지 않음 (개보다 덜 확실)
– 사용: 수축력 감소 시 고려

2. 혈전 예방 (매우 중요!)

클로피도그렐 (Clopidogrel)
– 용량: 18.75 mg, 하루 1회
– 효과: 혈소판 응집 억제, 혈전 예방
– 필수: 좌심방 확대 심한 경우 (>20mm)

저분자량 헤파린 (LMWH) – 급성기
– 혈전색전증 발생 시 또는 고위험 시
– 피하 주사

3. 항부정맥제 (부정맥 있을 때)

딜티아젬 (Diltiazem) – 심방세동 시
– 용량: 7.5 mg/kg, 하루 3회 (또는 서방형)
– 효과: 심박수 조절

4. 보조 치료

스피로놀락톤 (Spironolactone)
– 용량: 1-2 mg/kg, 하루 1-2회
– 효과: 알도스테론 차단, 섬유화 억제 (연구 중)
– 주의: 고칼륨혈증 위험 (ACE 억제제와 병용 시)

타우린 보충
– 용량: 250-500 mg, 하루 2회
– 효과: 심장 기능 지원 (DCM 예방)

오메가-3 지방산
– EPA, DHA
– 항염증, 항부정맥 효과

생존 기간
– 평균 생존: 3-15개월
– HCM보다 나쁨
– 심부전 발생 시: 수개월
– 혈전색전증 발생 시: 매우 나쁨

예후 인자
– 좋은 예후:
– 좌심방 크기 작음 (<18mm)
– 심부전 증상 경미
– 부정맥 없음
– 치료 반응 좋음
– 나쁜 예후:
– 좌심방 크기 매우 큼 (>20mm)
– 심한 심부전
– 혈전색전증 발생
– 부정맥 (심방세동)

1. 타우린 부족 🌟 가장 중요!
– 1980-1990년대 DCM의 주요 원인
– 타우린: 심장 기능에 필수적인 아미노산
– 타우린 부족 → 심장 근육 약화
– 현재: 타우린 강화 사료 보급 후 급격히 감소

2. 유전적 요인 (드물게)
– 일부 고양이에서 유전성 DCM
– 버마, 아비시니안 등

3. 기타
– 카르니틴 부족 (드묾)
– 독소 (일부 약물)
– 바이러스 감염

심장 기능
– 심장 근육 수축력 유지
– 칼슘 조절
– 항산화 효과

눈 건강
– 망막 기능 유지
– 타우린 부족 → 실명 가능

기타
– 담즙산 합성
– 면역 기능
– 생식 기능

심부전 증상 (매우 심함)
– 호흡 곤란 (폐부종)
– 복수 (배에 물)
– 흉수 (가슴에 물)
– 청색증 (잇몸 파랗게)

전신 증상
– 극심한 무기력
– 식욕 완전 상실
– 체중 급격히 감소
– 저체온

혈전색전증 (흔함)
– 뒷다리 마비
– 극심한 통증

급사
– 부정맥으로 인한 급사 가능

1. 심장 초음파
– 좌심실 확장 (내경 >18mm)
– 수축력 감소 (FS <25%, EF <40%)
– 심실 벽 얇음 또는 정상
– 좌심방 확장

2. 혈액 검사
– 타우린 혈중 농도 🌟 필수!
– 정상: >60 nmol/mL (전혈)
– 부족: <40 nmol/mL
– NT-proBNP 상승

3. 심전도
– 심실 부정맥
– 좌심실 확대

4. 흉부 X-ray
– 심장 확대 (전체적으로 커짐)
– 폐부종, 흉수

1. 타우린 보충 🌟 가장 중요!

용량
– 급성기: 500 mg, 하루 2회
– 유지: 250 mg, 하루 2회
– 기간: 최소 3-6개월

효과
– 2-4주 후: 증상 개선 시작
– 3-6개월 후: 심장 기능 개선 (일부 정상화!)
– 심장 초음파로 확인: 좌심실 크기 감소, 수축력 증가

주의
– 타우린 보충해도 완전히 정상으로 안 돌아올 수 있음
– 하지만 생존 기간 크게 연장
– 평생 타우린 보충 필요

2. 심부전 치료 (타우린 + 병행)

• 이뇨제 (Furosemide)
• ACE 억제제 (Benazepril)
• 피모벤단 (DCM에서는 효과적!)

3. 혈전 예방

• 클로피도그렐

4. 식이

• 타우린 강화 사료 (필수!)
• 고품질 동물성 단백질
• 습식 사료 우선 (타우린 함량 높음)

타우린 보충 시
– 생존 기간: 수년 가능
– 일부 고양이: 심장 기능 거의 정상화
– 예후: 좋음

타우린 보충 안 하면
– 생존 기간: 수개월
– 예후: 매우 나쁨

핵심: 타우린 보충 여부가 생사를 가름!

부정맥 증상
– 실신 (기절) – 가장 흔함
– 심계항진 (심장 두근거림)
– 무기력

급사
– 심실세동으로 인한 급사
– 아무 증상 없이 갑자기 사망

심부전 (진행 시)
– 호흡 곤란
– 복수

진단
– 심전도: 심실 부정맥 (VPC, VT)
– 심장 초음파: 우심실 확장
– 24시간 Holter 모니터링

치료
– 항부정맥제 (Sotalol, Atenolol)
– 심부전 치료 (필요 시)

예후
– 매우 나쁨
– 급사 위험 높음
– 생존 기간: 수개월

진단 후 1개월
– 심장 초음파
– 심전도
– 혈액 검사 (전해질, 신장 기능)
– 치료 효과 평가

안정기 (3개월 이후)
– 3-6개월마다:
– 심장 초음파
– 심전도 (부정맥 확인)
– 혈액 검사
– NT-proBNP

DCM + 타우린 보충 시
– 3개월 후: 심장 초음파 (개선 확인)
– 6개월 후: 타우린 혈중 농도
– 이후: 6개월마다 심장 초음파

집에서 매일
– 수면 호흡수 (SRR) 체크
– 정상: 분당 20-30회
– 위험: 분당 40회 이상 → 즉시 내원

1. 수면 호흡수 (SRR) 🌟 가장 중요!
– 깊이 잠들었을 때 1분간 호흡 횟수 세기
– 매일 같은 시간에 측정
– 기록하여 수의사와 공유

2. 식욕과 활동성
– 식욕 감소 (심부전 악화 신호)
– 무기력 증가

3. 호흡 양상
– 입 벌리고 숨쉼 (응급!)
– 빠른 호흡
– 기침 (드물지만 가능)

4. 복부 크기
– 배가 부풀어 오름 (복수)

5. 뒷다리 기능
– 갑자기 절뚝거림 (혈전색전증)

심부전 위기
– 입 벌리고 숨쉼 (개처럼)
– 호흡수 분당 40회 이상
– 잇몸이 파랗게 변함 (청색증)
– 쓰러짐

혈전색전증
– 갑자기 뒷다리를 못 쓰거나 절뚝거림
– 극심한 통증으로 비명
– 뒷발이 차갑고 창백함

실신 (기절)
– 갑자기 쓰러짐
– 의식 소실 (짧게)
– 부정맥 가능성

급사
– 아무 증상 없이 갑자기 사망
– 심근병증의 가장 무서운 합병증

• HCM만 있는 게 아니에요: RCM, DCM, ARVC 등 여러 종류
• 심장 초음파로 정확히 구별 가능
• DCM은 타우린 보충으로 개선 가능해요 (희망적!)
• RCM은 HCM보다 예후 나쁨 (적극 치료 필요)
• 조기 발견 + 적절한 치료 = 생존 기간 연장
• 집에서 호흡수 체크로 심부전 조기 발견

1. 고양이 심근병증은 HCM(60-70%), RCM(20-30%), DCM(<5%), ARVC(<1%)로 구분돼요. 심장 초음파로만 정확히 구별 가능하며, HCM은 심실 벽이 두꺼워지고, RCM은 심실 벽 두께 정상이지만 섬유화되고, DCM은 좌심실이 확장되고 수축력이 감소해요.
2. DCM은 타우린 부족이 주원인이며, 타우린 보충(500mg, 하루 2회)으로 개선 가능해요. 3-6개월 후 심장 기능이 거의 정상으로 돌아올 수 있어 조기 발견이 매우 중요해요. 타우린 강화 사료 보급 후 DCM 발생률이 급격히 감소했어요.
3. RCM은 HCM보다 예후가 나쁘며(평균 생존 3-15개월), 적극적인 심부전 치료가 필요해요. 이뇨제(Furosemide), ACE 억제제(Benazepril), 클로피도그렐(혈전 예방)로 치료하고, 집에서 매일 수면 호흡수(SRR)를 체크하여 심부전 악화를 조기 발견하세요.