고양이 FIP 진단 완벽 가이드, 2022 AAFP 가이드라인 기반 핵심 정리
고양이 FIP 진단은 수의학에서 가장 어려운 과제 중 하나입니다. 😿 고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis,
FIP)은 오랫동안 치명적인 질병으로 알려져 왔고, 정확한 진단 없이는 치료를 시작할 수도 없죠. 2022년 미국고양이수의사협회(AAFP)와 EveryCat Health
Foundation에서 발표한 FIP 진단 가이드라인은 수의사들에게 체계적인 진단 접근법을 제시합니다.
최근 연구에서 항바이러스제의 효과가 입증되면서 FIP 치료에 희망이 생겼습니다. 하지만 치료 전에 정확한 고양이 FIP 진단이 필수! 이 글에서는 고양이 FIP 진단 방법을 2022
AAFP 가이드라인을 기반으로 알기 쉽게 정리해 드릴게요.
1. 고양이 FIP란 무엇인가? 🦠
FIP는 고양이 코로나바이러스(FCoV)에 의해 발생하는 치명적인 질환입니다. 여기서 말하는 코로나바이러스는 COVID-19를 일으키는
SARS-CoV-2와는 완전히 다른 것이니 안심하세요!
고양이 코로나바이러스는 두 가지 형태로 존재합니다:
보임
💡 핵심 포인트
FCoV 감염 자체는 매우 흔합니다. 다묘 환경의 고양이 중 77%가 FCoV를 배출하는 것으로 보고되었어요. 하지만
감염된 고양이 중 실제로 FIP가 발생하는 비율은 7~14%에 불과합니다. 바이러스 변이가 핵심이에요!
FCoV 변이가 일어나면 바이러스의 세포 친화성이 바뀝니다. 장 상피세포에서 복제하던 바이러스가 단핵구/대식세포를 감염시키게 되고, 이 변화가 FIP의
시작입니다.
2. FIP 발생 위험 요소 ⚠️
고양이 FIP 진단을 고려할 때 위험 요소를 파악하는 것이 첫 번째 단계입니다. 다음 요소들이 FIP 발생 위험을 높입니다:
| 위험 요소 | 설명 |
|---|---|
| 나이 | 2세 미만의 어린 고양이가 가장 취약 (FIP 환자의 55~67%) |
| 출신 환경 | 브리더, 쉘터, 구조단체에서 온 고양이 |
| 최근 스트레스 | 수술(중성화 등), 예방접종, 이사, 새 가족 구성원 추가 |
| 성별 | 수컷, 특히 중성화하지 않은 수컷에서 더 흔함 |
| 품종 | 일부 순종묘(벵갈, 버만 등)에서 과다 대표됨 |
| 다묘 환경 | 5마리 이상 함께 사는 경우 위험 증가 |
FIP 의심 환자를 평가할 때 상세한 병력 청취가 중요합니다. 최근 스트레스 사건이 있었는지, 어디서 왔는지, 가족력이 있는지 확인하세요!
3. FIP의 임상 증상 🔍
FIP는 임상 증상이 매우 다양하여 “천의 얼굴을 가진 질병”이라고도 불립니다. 고양이 FIP 진단이 어려운 이유 중 하나죠.
비특이적 증상 (공통)
삼출액(복수/흉수)이 있는 경우
신경학적 증상
FIP 환자의 최대 30%에서 신경 증상이 나타납니다:
안과적 증상
- • 고양이 FIP 진단은 단일 검사가 아닌 여러 증거를 “벽돌처럼” 쌓아가는 과정입니다
- 삼출액이 있으면 진단이 훨씬 수월해지며, 리발타 테스트가 유용합니다
- A:G 비율 <0.4는 FIP 가능성을 높이는 지표입니다
- PCR 양성만으로 FIP를 확진할 수 없습니다
- 항체 검사는 FIP 진단에 권장되지
- 않습니다
- 골드 스탠다드는 조직 내 FCoV 항원의 면역조직화학적 검출입니다
- 혈액검사만으로는 진단이 어렵습니다 – 삼출액 분석이 핵심!
⚠️ 주의! “습성 FIP”와 “건성 FIP”라는 분류는 더 이상 권장되지 않습니다. 이 둘은 별개의 질병이 아니며, 삼출액이 없던 환자도
나중에 삼출액이 생길 수 있어요.
4. 고양이 FIP 진단의 기본 원칙 🧪
고양이 FIP 진단에서 가장 중요한 점: 단일 검사로 확진할 수 없다는 것입니다. 진단은 여러 증거를 “벽돌처럼” 쌓아가며 의심 지수를 높여가는
과정이에요.
🧱 벽돌 쌓기 접근법 (Brick by Brick)
1. 병력 및 신호 평가
2. 신체검사 소견
3. 기본
혈액검사
4. 삼출액 분석 (있는 경우)
5. 영상검사
6. 특수 검사 (PCR, 면역조직화학 등)
기본 혈액검사 소견
FIP 환자에서 흔히 보이는 혈액검사 이상:
| 검사 항목 | 일반적 소견 | 해석 |
|---|---|---|
| 빈혈 | 경미한 비재생성 빈혈 | 만성 질환의 빈혈 |
| 림프구 | 림프구 감소증 | 면역 억제 시사 |
| 글로불린 | 고글로불린혈증 | 면역 반응의 지표 |
| 알부민 | 저알부민혈증 | 삼출로 인한 손실 |
| A:G 비율 | <0.4 | FIP 가능성 높음 |
| 빌리루빈 | 고빌리루빈혈증 | 황달과 연관 |
A:G 비율(알부민 대 글로불린 비율)은 FIP 진단에서 중요한 지표입니다:
• <0.4 = FIP 가능성 약간 높음
•
>0.6 = FIP 가능성 약간 낮음
5. 복수/흉수 분석 – 가장 중요한 진단법 💧
삼출액이 있다면 고양이 FIP 진단이 훨씬 수월해집니다. 삼출액 분석은 혈액검사보다 양성예측도가 훨씬 높습니다!
FIP 삼출액의 특징
• 색상: 노란색 (짚색)
• 점도: 끈적끈적함
• 단백질 농도: 높음 (>35 g/L)
• 세포 수: 낮음 (<5 × 10⁹ cells/L)
• A:G 비율: <0.4
• 세포학: 화농육아종성 염증 (대식세포 + 비퇴행성 호중구)
리발타 테스트 (Rivalta’s Test) 🧫
리발타 테스트는 간단하고 빠르며 저렴한 검사법으로, 특히 쉘터 환경에서 유용합니다.
🔬 리발타 테스트 방법
1. 증류수 8ml + 100% 아세트산 1방울(20μl)을 시험관에 넣는다
2. 삼출액
1방울(20μl)을 용액 위에 떨어뜨린다
3. 관찰:
• 양성: 방울이 침전하며 해파리 모양으로 가라앉음
•
음성: 방울이 퍼지며 용액이 투명하게 유지됨
리발타 테스트의 진단 정확도:
• 민감도: 91~100%
• 특이도: 66~91%
• 음성예측도: 높음
(음성이면 FIP 가능성 매우 낮음)
리발타 테스트가 양성이면 FIP 의심을 높이고 추가 검사로 확인해야 합니다. 세균성 복막염이나 림프종에서도 양성이 나올 수 있으므로 세포학과 세균 배양으로 감별하세요.
6. PCR 검사와 항체 검사 🔬
PCR 검사 (RT-qPCR)
PCR 검사는 FCoV의 바이러스 RNA를 검출합니다. 하지만 중요한 제한점이 있습니다:
⚠️ PCR 검사의 한계
• FCoV PCR 양성 = FIP 확진이 아님!
• 비병원성 FCoV도 전신으로 퍼질 수 있어서,
혈액이나 조직에서 검출될 수 있음
• S 유전자 변이 특이 PCR도 완벽하지 않음 (위양성 발생)
PCR 검사의 검체별 특성:
| 검체 | 민감도 | 특이도 |
|---|---|---|
| 혈액 | 9~77% | 88~100% |
| 삼출액 | 72~100% | 83~100% |
| 뇌척수액 | 17~86% | 100% |
| 조직 | 65~100% | 50~96% |
높은 바이러스 부하를 보이는 PCR 결과는 FIP 가능성을 높입니다. FIP 환자는 일반적으로 건강한 FCoV 감염 고양이보다 바이러스 부하가
높습니다.
항체 검사 (FCoV Antibody Test)
FCoV 항체 검사는 FIP 진단에 권장되지 않습니다:
• FCoV에 노출된 모든 고양이에서 항체가 검출됨
• FIP 환자와 건강한 감염 고양이의 항체 역가에 큰 차이가 없음
• FIP 환자의 최대 10%가 항체
음성
• 신경학적 FIP 환자에서는 음성 비율이 더 높음
7. 확진을 위한 골드 스탠다드 🏆
고양이 FIP 진단의 골드 스탠다드는 조직 내 대식세포에서 FCoV 항원을 면역조직화학(IHC) 또는 면역세포화학(ICC)으로
검출하는 것입니다.
면역조직화학 검사 (IHC)
• 조직 내 FCoV 항원을 항체로 염색하여 시각화
• 민감도: 98%
• 특이도: 100%
•
조직 채취가 필요 (침습적)
면역세포화학 검사 (ICC)
삼출액, 뇌척수액, 안방수 등의 세포에서 FCoV 항원 검출:
| 검체 | 민감도 | 특이도 |
|---|---|---|
| 삼출액 | 57~100% | 71~100% |
| 뇌척수액 | 78~91% | 50~88% |
| 안방수 | 64% | 82% |
💡 실용적 조언
• 삼출액이 있으면 먼저 리발타 테스트와 세포학 검사 시행
• 삼출액 ICC 또는 PCR로 추가 확인
•
삼출액이 없으면 초음파 유도 FNA (세침흡인) 고려
• 복수/흉수가 없는 경우 진단이 훨씬 어려움
마무리
고양이 FIP 진단은 여전히 수의학에서 가장 어려운 과제 중 하나입니다. 하지만 2022 AAFP 가이드라인이 제시하는 체계적인 접근법을 따르면, 정확한 진단에 한 걸음 더 가까워질
수 있어요. 🐱
FIP가 의심된다면, 병력과 신체검사부터 시작하여 기본 혈액검사, 삼출액 분석, 영상검사, 그리고 필요시 특수 검사까지 단계적으로 증거를 쌓아가세요. 특히 삼출액이 있다면 리발타
테스트와 세포학 검사가 매우 유용합니다!
최근 항바이러스 치료의 발전으로 FIP는 더 이상 무조건 치명적인 질병이 아닙니다. 정확한 고양이 FIP 진단이 치료의 첫걸음이니까요. 💪
📚 참고문헌
• Thayer V, Gogolski S, Felten S, et al. 2022 AAFP/EveryCat Feline Infectious Peritonitis Diagnosis
Guidelines. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2022;24(9):905-933. doi:10.1177/1098612X221118761
• European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) FIP Guidelines
• Felten S, Hartmann K. Diagnosis of Feline Infectious Peritonitis: A Review of the Current Literature.
Viruses. 2019