“선생님, 우리 고양이가 당뇨라고요? 평생 주사를 맞혀야 하나요?”

진료실에서 당뇨병 진단을 받는 순간, 많은 집사님들의 눈에 눈물이 고여요. 평생 인슐린 주사를 맞혀야 한다는 사실, 저혈당 위험, 복잡한 혈당 관리… 걱정이 산더미처럼 쌓이죠.

1. 고양이 당뇨병, 이제 관리할 수 있습니다

하지만 좋은 소식이 있어요. 고양이 당뇨는 사람과 달라서, 적절한 치료를 받으면 많은 경우 당뇨 완화(diabetic remission)를 달성할 수 있습니다. 심지어 인슐린 없이도 정상 혈당을 유지할 수 있게 되는 거죠!
최신 인슐린 제제와 적절한 관리로, 많은 고양이들이 당뇨 완화에 성공하고 있습니다.

인슐린 글라진 300 (Gla-300)이란?

토제오(Toujeo®)는 초지속형 인슐린 유사체로, 기존 인슐린보다 훨씬 농축된 형태예요. 농도가 300 U/mL로 기존 100 U/mL 제품보다 3배나 높아서 같은 양의 인슐린을 더 작은 부피로 투여할 수 있습니다. 가장 큰 장점은 작용 시간이 24시간 이상으로 매우 길다는 점이에요. 이 덕분에 혈당 변동이 적고 안정적인 혈당 조절이 가능합니다.

2. 고양이 당뇨병의 이해

먼저 질병 자체를 이해하는 것이 중요해요.

고양이 당뇨병의 특징

제2형 당뇨병과 유사:
– 인슐린 저항성 + 베타세포 기능 저하
– 비만이 주요 위험 인자
– 췌장 아밀로이드 침착
– 가역적일 수 있음 (인간과 다른 점!)

발병률:

당뇨병의 악순환

고혈당
  ↓
포도당 독성 (Glucotoxicity)
  ↓
베타세포 기능 더 저하
  ↓
인슐린 분비 감소
  ↓
더 심한 고혈당

희망의 메시지:
– 이 악순환을 빨리 끊을수록 회복 가능성 높음
– 적극적 초기 치료가 완화의 핵심

3. 인슐린 글라진 300의 약리학

왜 Gla-300이 고양이에게 좋을까요?

작용 메커니즘

피하 저장소 형성:
1. 주사 후 피하에 미세 침전물 형성
2. 천천히, 지속적으로 인슐린 방출
3. 혈중 농도 매우 안정적
4. 피크 시간 없음 (≈ flat profile)

Gla-100 vs Gla-300:

약동학 (PK)

고양이에서:
– 피하 주사 후 1-4시간에 작용 시작
– 뚜렷한 피크 없음
– 24시간 이상 지속
– 개체 차이 있으나 예측 가능

약력학 (PD)

혈당 감소 효과:
– 용량 의존적
– 선형 관계 (용량 ↑ → 혈당 감소 ↑)
– 개체 간 변이 적음

4. 용량 설정과 조절

적절한 용량 찾기가 성공의 핵심이에요.

초기 용량

표준 시작 용량:

참고:
– Gla-100 사용 경험 있으면: 동일 단위로 시작 가능
– 매우 고혈당 (glucose >400 mg/dL): 약간 높은 용량 고려

용량 조절 전략

혈당 곡선 (Glucose Curve) 기반:

목표:
– 최저 혈당(nadir): 80-150 mg/dL
– 대부분 시간: 100-250 mg/dL
– 300 mg/dL 이상 시간 최소화

조절 알고리즘:

조절 빈도:
– 용량 변경 후 최소 7일 기다리기
– 안정 상태 도달까지 시간 필요
– 너무 빠른 조절은 위험

프룩토사민 기반 조절

프룩토사민 (Fructosamine):
– 지난 2-3주 평균 혈당 반영
– 목표: 350-450 μmol/L (종 당뇨묘)
– \<250 μmol/L: 완화 가능성, 저혈당 주의
– 250-450: 양호한 조절
– >450: 불충분한 조절

장점:
– 스트레스 영향 없음
– 단일 혈액 샘플
– 장기 추세 파악

단점:
– 즉각적 변화 반영 안 됨
– 혈당 곡선 대체 불가

5. 모니터링 – 안전한 관리의 핵심

당뇨 치료는 지속적 모니터링이 필수예요.

병원 검사

일정:

치료 시작 첫 달:
– 1-2주마다 혈당 곡선 또는 프룩토사민

안정화 후:
– 4-8주마다 검진
– 3-6개월마다 종합 검사

완화 의심 시:
– 즉시 평가

혈당 곡선 프로토콜:

홈 모니터링

연속 혈당 모니터링 (CGM):
– FreeStyle Libre (인간용 센서)
– 고양이에서도 사용 가능
– 실시간 혈당 추적
– 저혈당 조기 발견

휴대용 혈당계:
– 귀 끝 또는 발바닥 채혈
– 매일 또는 주 2-3회
– 최저점 시간대 측정 (인슐린 후 8-12시간)

임상 증상 관찰:

매일 체크:
✅ 음수량 (정상: \<100 mL/kg/일)
✅ 배뇨량/횟수
✅ 식욕
✅ 체중
✅ 활동성

저혈당 징후

경증-중등도:
– 기력 저하, 무기력
– 떨림
– 배고파 보임
– 동공 산대

중증:
– 발작
– 의식 소실
– 혼수

응급 처치:

6. 식이 관리 – 치료의 동반자

인슐린만큼 중요한 것이 식이요법이에요.

이상적인 당뇨식

영양소 구성:

고단백 저탄수화물:
– ✅ 인슐린 필요량 감소
– ✅ 체중 감량 촉진 (비만묘)
– ✅ 완화율 증가

처방식 vs 일반식:

처방식 (추천):
– Hills m/d
– Royal Canin Diabetic
– Purina DM

고품질 일반식:
– 저탄수화물 (\<10%) 확인
– 주원료가 육류인 제품
– 곡물 무첨가 (grain-free)

급여 전략

정해진 시간, 정해진 양:

인슐린과 식사 타이밍:
– Gla-300은 식사와 무관하게 작용
– 하지만 일정한 루틴 권장
– 식사 거부 시 용량 조절 필요

체중 관리

비만 당뇨묘:

7. 당뇨 완화 – 궁극의 목표

고양이 당뇨의 가장 큰 희망은 완화(remission)예요.

완화란?

정의:
– 인슐린 없이 정상 혈당 유지
– 최소 4주 이상 지속
– 임상 증상 해소 (다음, 다뇨 소실)

빈도:
– Gla-300 사용 시: 60-90%
– 조기 진단/치료 시: 더 높음
– 평균 달성 시간: 1-6개월

완화 예측 인자

긍정적 요인:
– ✅ 진단 후 빠른 치료 시작 (\<6개월)
– ✅ 경증 당뇨 (낮은 초기 혈당)
– ✅ 체중 감량 (비만묘)
– ✅ 저탄수화물 식이
– ✅ 빠른 혈당 조절
– ✅ 낮은 인슐린 필요량

부정적 요인:
– ❌ 오래된 당뇨 (>6-12개월)
– ❌ 매우 높은 초기 혈당
– ❌ 케톤산증 병력
– ❌ 췌장염 동반
– ❌ 말단비대증 동반

완화 감지

징후:

확인:
– 혈당 곡선: 모두 정상 범위
– 인슐린 중단 시험
– 용량 점진적 감량
– 중단 후 밀착 모니터링

완화 후 관리

재발 방지:

재발 위험:
– 완화 고양이의 약 30%가 재발
– 대부분 1년 내
– 조기 발견 시 다시 조절 가능

8. 합병증과 동반 질환

당뇨병은 다른 문제들을 동반할 수 있어요.

당뇨병성 케톤산증 (DKA)

위험한 합병증:
– 인슐린 부족 + 스트레스 → 케톤 생성
– 산혈증, 전해질 이상
– 사망률 높음 (30-40%)

증상:
– 심한 무기력
– 구토, 식욕 상실
– 빠르고 깊은 호흡
– 아세톤 냄새 (달콤한 냄새)

응급 치료 필요:
– 정맥 수액
– 속효성 인슐린 (일반 인슐린)
– 전해질 교정
– 기저 질환 치료

당뇨병성 신경병증

후지 쇠약:
– 발뒤꿈치를 바닥에 대고 걷기 (plantigrade stance)
– 점프 능력 저하
– 통증 없음

원인:
– 만성 고혈당
– 신경 손상

치료:
– 혈당 조절 개선
– 비타민 B12 보충 고려
– 대부분 가역적 (수주-수개월)

췌장염

연관성:
– 당뇨묘에서 췌장염 흔함
– 췌장염이 당뇨 유발 가능
– 상호 악화

관리:
– 진통제, 항구토제
– 수액 요법
– 영양 지원
– 인슐린 요구량 변동 가능

만성 신장 질환 (CKD)

고령묘에서 동반 흔함:
– 독립적 또는 당뇨 합병증
– 혈당 조절 복잡해짐
– 식이 조율 필요

관리:
– 당뇨식 vs 신장식 균형
– 단백질 품질 중시
– 혈당과 신장 수치 모두 모니터링

9. 보호자를 위한 실전 가이드

당뇨묘와 함께 살기 위한 실용 팁이에요.

인슐린 투여 기술

준비:

1. 손 씻기
2. 인슐린 병 부드럽게 굴리기 (흔들지 말 것!)
3. 주사기에 적절한 용량 흡입
4. 공기 방울 제거

투여 부위:
– 목덜미, 어깨 부위
– 매번 부위 바꾸기
– 피부를 살짝 들어올림

투여:
– 빠르고 확실하게
– 투여 후 잠시 기다렸다 빼기
– 역류 확인

주의사항:
– ❌ 투여 여부 불확실 → 재투여 금지
– ❌ 다량 역류 → 수의사 상담
– ✅ 기록 유지 (시간, 용량)

응급 상황 대비

저혈당 키트:

필수 품목:
– 꿀 또는 포도당 시럽
– 혈당계 (보유 시)
– 응급 병원 연락처
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여행과 일상 관리

짧은 외출:
– 정해진 시간에 귀가
– 인슐린 투여 시간 엄수

여행:
– 인슐린 보관 (2-8°C)
– 여분 주사기, 인슐린
– 수의사 연락처
– 건강 기록

기록 유지:

당뇨 일지:
– 인슐린 용량, 시간
– 혈당 수치
– 음수량/배뇨
– 체중 (주간)
– 특이 사항

10. 비용과 현실

당뇨 치료는 경제적 부담이 될 수 있어요.

예상 비용

초기 (첫 달):
– 진단 검사: 20-40만원
– 인슐린 시작 키트: 5-10만원
– 처방식: 월 5-10만원
– 검진/혈당 곡선: 회당 5-15만원

유지 (월간):
– 인슐린: 3-6만원
– 처방식: 5-10만원
– 정기 검진: 월 5-10만원

연간 총 비용: 약 100-200만원

완화 후:
– 처방식 지속: 월 5-10만원
– 정기 검진: 적게 (년 30-60만원)

비용 절감 팁

• 인슐린 펜 대신 바이알 사용 (저렴)
• 홈 모니터링 활용
• 완화 달성 노력
• 애완동물 보험 가입 (진단 전)

11. 결론 – 함께 이겨낼 수 있습니다

고양이 당뇨병 진단, 처음엔 충격일 수 있어요. 하지만 희망을 가지세요.

Gla-300 인슐린은:
– 💉 하루 한 번 투여로 편리
– 📊 안정적 혈당 조절
– 🎯 높은 완화율 (60-90%)
– 💚 삶의 질 향상

성공의 열쇠:

1. 조기 진단과 빠른 치료 시작
2. 적절한 인슐린 용량 찾기
3. 저탄수화물 고단백 식이
4. 규칙적인 일과
5. 밀착 모니터링
6. 체중 관리
7. 수의사와 긴밀한 협력

많은 당뇨묘들이 치료와 함께 정상에 가까운 삶을 살고 있어요. 심지어 상당수가 인슐린 없이 회복된 상태를 유지합니다.

여러분의 고양이도 할 수 있습니다. 인내심을 가지고, 꾸준히 관리하며, 희망을 잃지 마세요.

당뇨병은 관리 가능한 질환입니다. 우리 함께 이겨낼 수 있어요! 💪🐱💉